Kadınlarda sistit, mesane mukoza tabakasının akut veya kronik olabilen inflamatuar bir lezyonudur.
Kadınlarda bu hastalığa sıklıkla ağrılı idrara çıkma eşlik eder ve bu, kural olarak yanma veya batma hissi ile de karakterize edilir. Pelvik bölgede de ağrı görülür, mesanenin tam olarak boşalmadığı hissi vardır, düşük dereceli ateş, idrarda mukus ve kan görülür. Kadınlarda sistit tanısı idrar testi, vajinal mikrofloranın incelenmesi de dahil olmak üzere bir jinekolog tarafından muayene, mesanenin ultrasonu ve sistoskopiyi içerir. Bu hastalığın tedavisi antibiyotik kullanımını, mesane damlatmasını, üseptikleri ve fizyoterapiyi içerir.
Günümüzde sistit, üroloji ve jinekolojinin kesiştiği noktada en sık görülen kadın hastalıklarından biri olarak kabul edilebilir. İstatistikler, sistitin her iki kadından birinde yaşam boyunca en az bir kez kendini gösterdiğini bildirmektedir. Hastalık en sık doğurganlık çağındaki kadınlarda, yani 20-40 yaşlarında görülür. Enfeksiyon riski 4 ila 12 yaş arası kızlarda da daha az yüksek değildir. Bu yaştaki erkek çocukların sistit geçirme olasılığı 3 kat daha azdır. Vakaların %11-21'inde kadınlarda bu hastalık kronik bir forma dönüşür, bu da yılda iki veya daha fazla alevlenme vakası anlamına gelir.
Kadınlarda sistitin sınıflandırılması
Kadınlarda sistit bakteriyel veya bulaşıcı olabilir ve bakteriyel olmayabilir, yani radyasyon, kimyasal, alerjik, tıbbi, toksik vb.
Patojenik tahriş edici maddeye dayanarak, enfeksiyöz sistit, fırsatçı floranın neden olduğu spesifik, yani ureaplasma, klamidya, mikoplazma, bel soğukluğu vb. ve spesifik olmayan olarak ikiye ayrılır.
Mesanede belirli bir morfolojik düzeltmeyi hesaba katarsak, kadın sistit aşağıdaki tiplere ayrılır: nezle, hemorajik, ülseratif, kistik, flegmonöz, kangrenli, granülomatöz, kabuklanma, tümör benzeri, interstisyel.
Enflamasyonun lokalizasyonu ve prevalansı ile ilgili olarak yaygın, sınırlı servikal ve trigonit sistit ayırt edilir. Kursun doğası dikkate alındığında sistit akut ve kronik olarak ayrılır; diğer ürolojik hastalıkların arka planında gelişen, bağımsız ve ikincil olarak ortaya çıkan birincil.
Catarrhal formu
Kadınlarda akut sistit sırasında, kural olarak, iltihaplanma, mukozanın epitelyal ve subepitelyal örtüsünü etkiler. Endoskopi, mukoza zarının şişmesi ve tıkanması, iltihaplı bölgelerde fibrinöz veya mukopürülan plak varlığı ve vasküler reaksiyon ile karakterize nezle iltihabını gösterir. İlerleyen kadın sistit döneminde mesanenin submukozal ve hatta kas tabakası etkilenebilir.
Ülseratif form
Kadınlarda bu hastalığın ülseratif formu sıklıkla radyasyonun mesane üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle ilerlemektedir. Ülserler tek veya çoklu niteliktedir, mesane duvarının hemen hemen tüm unsurlarını etkileyebilir ve kanamaya veya mesane fistüllerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Ülserlerin skarlaşması nedeniyle mesane duvarının lifli ve sklerotik deformasyonu ilerleyebilir ve bu da büzülmesine yol açar.
Flegmonöz form
Kadınlarda flegmonöz sistit sırasında submukozal tabakanın lökositlerle yaygın nüfuzu gözlenir. Genellikle pürülan olan inflamasyon hem serozayı hem de çevre dokuyu etkiler. Mesanenin yanındaki dokularda, dokuda yaygın genel hasara neden olan ülserler ortaya çıkabilir.
Kangren formu
Kangrenli sistit formu, mukoza zarının kısmi veya tam nekrozu ile tüm mesane duvarını ve bazı durumlarda peritonitin ilerlemesiyle birlikte duvarın nüfuz etmesiyle mesanenin kas tabakasını etkiler. Mesanenin katmanlarındaki ölü mukoza ve submukoza dökülerek üretradan dışarı çıkmaya başlayabilir. Kangrenli sistitin sonucu skleroz ve hatta mesanenin büzülmesidir.
Endoskopik form
Kadınlarda endoskopik kronik sistit formu, mukozanın şişmesi, hiperemi, kalınlaşması veya atrofisi ve elastikiyetinin bozulması ile ifade edilir. Çok sayıda vakada mukoza ve submukozal tabakalarda mikro apseler veya ülserasyonlar görülebilir.
Kakma formu
Uzun süre iyileşmeyen ülserler tuzlarla kaplanabilir ve bu da sistitin kabuk bağlayan formunun gelişmesine neden olur. Proliferatif süreçlerin baskınlığı, granüler veya polipoid büyümelerin oluşmasıyla granülasyon maddesinin büyümesine yol açabilir. Nadiren mesanede, mukoza yüzeyinin üzerine tek tek veya gruplar halinde çıkıntı yapan, submukozal lenfoid doku koleksiyonunu temsil eden küçük tüberkülozlara benzeyen kistler oluşabilir.
Geçiş formu
Dişi sistitin interstisyel formunda, glomerülasyonların karakteristik varlığı belirlenir - submukozal hemorajik belirtiler; Tabana göre doğrusal bir şekle sahip, fibrinle kaplı, iltihap sızıntılarını taşıyan tek bir Nişancı ülseri de belirlenir. İnterstisyel sistitin sonucu mesanenin küçülmesinin yanı sıra kapasitesinin azalmasıdır.
Kadınlarda sistit nedenleri
Bu hastalığın ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedeni vajinal mikrofloranın değişmesidir. Hastalığın son derece yaygın biçimleri toksik, alerjik ve bulaşıcı sistittir. Bazen bel soğukluğu da dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar nedeniyle iltihaplanma meydana gelir. Ancak çoğu zaman hastalık, kadının vücudunun direncini önemli ölçüde azaltan ve böylece enfeksiyonun çoğalması için uygun koşulları sağlayan hipotermi nedeniyle gelişir.
Kadınlarda sistitin nedenleri birçok faktör tarafından belirlenebilir, bu nedenle bu listeden ana olanları vurgulamaya değer:
- önemli hipotermi;
- samimi hijyen kurallarına uyulmaması;
- mesane içindeki idrarın durgunluğu;
- vitamin eksikliği veya dengesiz beslenme;
- gebelik ve doğum;
- enfekte cinsel organlar;
- rahim ağzı ve idrar organları üzerinde ameliyat yapılması.
Enfeksiyonun mesane boşluğuna girebileceğini ve mutlaka üretra yoluyla giremeyeceğini, böbreklerden gelen kan akışını kullanan üreterler olabileceğini, ancak enfeksiyonun en yaygın yolunun yine üretradan girebileceğini unutmamak önemlidir. Bu hastalık, kadın vajinasına giren ve daha sonra üretra yoluyla mesaneye nüfuz eden cinsel yolla bulaşan çeşitli enfeksiyonların çoğalmasıyla ilerler. Yani sistit bakteriyel vajinozis, kolpitis, servisit, üretrit ve pamukçuk gibi hastalıklara neden olabilir. Mesane iltihabına solucanlar da neden olabilir; kronik tüberküloz ve böbreklerin piyelonefriti ile ortaya çıkabilir. Hastalık, genitoüriner sistemle ilişkili olmayan hastalıklar, yani bademcik iltihabı, pulpitis, bağırsak disbiyozu, furunküloz tarafından tetiklenebilir.
Kadınlarda sistit belirtileri
Sistit hastalığının ana belirtileri sık idrara çıkma isteğidir. Özellikle zor durumlarda, birkaç dakika sonra hem gün içinde hem de uyku sırasında tekrarlayabilirler. Hasta çoğunlukla mesanenin işleyişini bağımsız olarak kontrol edememekten muzdariptir, bu genellikle enürezisin ilerlemesine yol açar.
Zamanında ve uygun tedavinin yokluğunda, sistitin ilk semptomlarına ağrı unsurlarıyla birlikte idrar yapma zorluğunun eşlik ettiği dizüri eşlik eder. Bunun sonucunda kadınlar alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında keskin ağrıdan şikayetçi olurlar. Yaşlılarda ise mesane bölgesinde sıvı tutulumu sıklıkla görülür.
Bazen kadınlarda bu hastalığın ana belirtilerine ciddi sıcaklık artışı, titreme, bulantı ve bazen kusma eşlik eder. Hastalığın ciddi ilerlemesi, idrarda kan bulunmasıyla ortaya çıkabilir; bu, sistitin karmaşık bir seyrini gösterir; acil tedavi gerektirir.
Kadınlarda sistit sırasında ağrının yoğunluğu ve doğası hafif rahatsızlıktan dayanılmaz ağrıya kadar değişebilir. Küçük kızlarda ağrının yanı sıra ani idrar retansiyonu da yaşanabilir. Servikal sistit sırasında dizüri daha belirgindir. Son derece ağrılı anksiyete, sistitin interstisyel formunda ve ayrıca kimyasal veya radyasyon faktörlerinin neden olduğu iltihaplanma ile gözlenir.
Kadınlarda bu hastalığın birincil ve sürekli belirtisi, idrarın bulanık ve cerahatli hale gelmesine neden olan lökositidir. Hematüri çoğu durumda mikroskobik niteliktedir ve idrara çıkma sonunda gelişir. Makrohematürinin önde gelen tezahür olduğu kadınlarda sistitin hemorajik formu bir istisna olabilir. Akut sistit döneminde vücut ısısı 37,5-38°C'ye kadar yükselebilir ve genel sağlık, hatta aktivite aniden bozulur.
Kadınlarda bu hastalığın bir özelliği sık görülen nüksetmelerdir. Kadınların %50'sinden fazlası ilk atağın görüldüğü yıl içinde tekrarlama yaşamaktadır. Hastalığın bir aya kadar bir sürede iyileşmesi sırasında, enfeksiyonun vücutta kalıcılığından şüphelenmeye değer; hastalık bir aydan fazla bir süre sonra geri dönerse, bu bir nüksetmedir. Kronik kadın sistiti formunun belirtileri, akut formun yukarıdaki özelliklerine benzer, ancak çok belirgin değildir. Mesaneyi boşaltırken oluşan ağrı daha tolere edilebilir hale gelir, idrara çıkma sıklığı performansı kaybetmemeyi ve aynı yaşam tarzına bağlı kalmayı mümkün kılar. Kadınlarda bu hastalığın alevlenmesi sırasında akut/subakut inflamasyonun klinik tablosu ilerler; Remisyon döneminde aktif inflamatuar sürece ilişkin klinik ve laboratuvar verileri sıklıkla yoktur.
Kadınlarda sistit tanısı
Kadınlarda sistitin tanınabilmesi klinik ve laboratuvar verilerine ve ekoskopik ve endoskopik incelemelerin sonuçlarına dayanmaktadır.
Suprapubik bölgenin palpasyon süreci keskin bir şekilde acı vericidir. Genel bir idrar testi, normu aşan lökosit, protein, mukus, kırmızı kan hücreleri ve ürik asit tuzlarının sayısı ile karakterize edilir. Kadınlarda bakteriyel sistit ile idrar kültürü, patojenik florada bol miktarda artış ile karakterize edilebilir.
Sistitin oldukça sık görüldüğü kadınların rutin muayenesi sırasında bir jinekoloğa danışmak zorunludur. Hastanın sandalyede muayene edilmesi, jinekolojik smearların bakteriyolojik, mikroskobik ve PCR incelemesi de gereklidir.
Tekrarlayan sistit teşhisi sırasında sistoskopi ve sistografiye ihtiyaç vardır. Sistoskopi, mesane lezyonunun morfolojik görünümünün yanı sıra tümörlerin, yabancı cisimlerin, idrar taşlarının, mesane divertiküllerinin, fistüllerin, ülserlerin varlığını belirleyecek ve biyopsi yapacaktır.
Ultrason, mesane duvarlarının karakteristik deformasyonları ve “eko-negatif” süspansiyonun varlığı ile bir kadında sistit varlığını dolaylı olarak doğrulayabilir.
Kadınlarda sistit tedavisi
Hastalığın başarılı tedavisi hastaneye yatmayı gerektirmez; birkaç gün yatak istirahati yapmak, diyet yapmak ve ayrıca yeterli miktarda sıvı içmek yeterlidir. Tuzlu, baharatlı, baharatlı ve ekşi yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir; tahıllar, çorbalar veya süt yemeklerinin tercih edilmesi tavsiye edilir.
Sistitin ağrılı belirtilerini hafifletmek için alt karın bölgesine uygulanması gereken bir ısıtma yastığı kullanabilirsiniz. Sıcaklığı üreter ve üretranın genişlemesini teşvik eder ve bu da idrar çıkışı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Otururken alınması gereken sıcak banyolar ve belladonna içeren antiinflamatuar rektal ilaçlar da faydalı olacaktır.
Kadınlarda bu hastalığın tedavisi cinsel aktiviteden uzak durmayı, rejime ve tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir. Her şeyden önce terapi, kadın vajinasının optimal mikroflorasını restore etmeyi amaçlamalıdır. Çoğu zaman, sistit tedavisinde, mikropların artan aktivitesini baskılayan penisilin grubunun antibiyotikleri reçete edilir. Mikroflorayı normalleştirmek için, canlı faydalı bakteriler içeren büyük miktarda ilaç reçete edilir ve bu tür ilaçlar genel veya yerel etkili olabilir. Kullanımları antibakteriyel ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.
Kadınlarda bu hastalığın genel tedavisi, genital hijyene sıkı sıkıya bağlı kalınarak 5 güne kadar sürer. Hastalığı önlemek için hipotermiye dikkat edilmesi, doğru beslenmeye ve cinsel ilişkilerde tutarlılığa uyulması tavsiye edilir. Tüm bu basit koşullar ve doğru seçilmiş tedavi, bu kadar nahoş bir hastalığı tamamen unutmanıza olanak sağlayacaktır.
Kadınlarda sistitin önlenmesi
Sistiti önlemek için kadınların kişisel ve cinsel hijyenine dikkat etmesi, hipotermiden kaçınması ve mesane boşaltımını düzenli olarak izlemesi çok önemlidir. Endovezikal testler ve mesane kateterizasyonu sırasında asepsinin sıkı bir şekilde gözlemlenmesi önemlidir. Kadınlarda tekrarlayan sistit olasılığını azaltmak için bağışıklığın arttırılması ve ilkbaharda olduğu gibi sonbaharda da önleyici tedavi kurslarının yapılması önemlidir.