Sistit

Sistit, mesanenin mukoza zarının iltihaplanması sonucu ortaya çıkan oldukça yaygın bir hastalıktır.

Semptomları vakaların büyük çoğunluğunda 16 ila 65 yaş arası daha adil cinsiyet temsilcilerinin yaşadığı sistit, erkeklerde de teşhis edilebilir - bu durumda hastalık en sık 40 yaş ve üstü kişilerde gelişir.

Çoğu zaman bu sorun kadınları etkiler çünkü üretraları erkeklerle karşılaştırıldığında daha kısa ve daha geniştir. Bu durum enfeksiyonun buraya yayılmasını daha kolay ve hızlı hale getiriyor.

Toplamda, gezegendeki kadın nüfusunun% 20 ila 40'ı farklı yaşam dönemlerinde sistitten muzdariptir.

Genel açıklama

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalık her iki cinsiyetteki hastalarda da ortaya çıksa da, kadınlar buna daha yatkındır. Üstelik DSÖ verilerine göre her hastanın hayatında en az bir kez bu hastalığa katlanmak zorunda kaldığı, her sekiz kişiden birinin ise kronik formda yani hayatı boyunca sistit yaşadığı biliniyor.

Kadınların sistite yatkınlığı, kendi durumlarında biraz daha kısa olan üretranın (üretra) yapısının karakteristik anatomik özellikleriyle açıklanmaktadır ve bu da enfeksiyonun vücuda hızlı girişi için predispozan bir faktördür. Bu enfeksiyon, daha önce de belirtildiği gibi, mesanenin mukoza zarının maruz kaldığı iltihaplanma, doğal fonksiyonlarının bozulması ve idrar çökeltisinin maruz kaldığı belirli değişikliklerle birlikte ortaya çıkar. Üretranın anüse göre konumu da önemli bir rol oynar.

Enflamasyon, belirli terapötik önlemler (enstrümantal teşhis dahil) sırasında enfeksiyon tarafından tetiklenebilir; mekanik hasar da bir enfeksiyon yöntemi olarak kabul edilir. Sistit belirtileri yalnızca enfeksiyonlara maruz kalmaktan değil aynı zamanda mantarlar, mikoplazma, trikomonas, klamidya ve virüslerden de kaynaklanabilir.

Kadınlarda hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kas tonusunda gerçek bir azalma, sistitin doğasında bulunan inflamatuar sürecin gelişiminde de tetikleyici bir faktör haline gelir.

Erkeklerde sistiti tetikleyen nedenler arasında örneğin prostat bezinin, seminal veziküllerin, epididimin veya üretranın iltihaplanması yer alır, ancak daha önce belirtildiği gibi mesane enfeksiyonu bunlarda çok sık görülmez.

Sistitin diğer olası nedenlerini vurgulayalım:

• Üst solunum yolu hastalıkları (grip, sinüzit). Bu durumda solunum sistemi ile mesane arasındaki bağlantı oldukça anlaşılırdır: Vücudun her yerinde kan dolaşımı meydana gelir, bu nedenle patojenik mikroorganizmalar kan akışı yoluyla belirli organlara kolayca aktarılabilir; aslında mesane de bu şemada bir istisna değildir.
• Bağırsaklarla ilişkili inflamatuar süreçler. Mesane ve bağırsaklar arasındaki bağlantı oldukça yakındır ve bu nedenle ikincisinde herhangi bir patolojik inflamatuar sürecin varlığı sistit gelişimine neden olabilir.
• Kabızlık. Sık sık ortaya çıkmaları, yine bağırsakların mesane ile yakın bağlantısının belirlediği sistit gelişimine de neden olabilir.
• Bağırsak hareketleri sırasında anal bölgenin yanlış temizlenmesi. Temizleme hareketi öne ve arkaya (veya aşağıdan yukarıya) gerçekleştirilir.
• Azaltılmış bağışıklık. Değişmiş bir bağışıklık durumu, örneğin hastayla ilgili diyabet, hamilelik veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların alınması gibi çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir.
• Adet sırasında ped ve tampon kullanımının ihlali. Adet döneminde kadınların pedlerin en az 4 saatte bir, tamponların ise en az 2-3 saatte bir değiştirilmesi gerektiğini unutmaması önemlidir.
• Cinsel aktivitenin başlangıcı. Buna, inflamasyonun geliştiği vücuda yabancı birçok bakterinin ve buna bağlı olarak sistitin girişi eşlik eder.
• Uzun süre dar kıyafetler giymek. Bu durumda, sistitin geliştiği mesanenin sıkışması meydana gelir.

Böbreklerden mesaneye idrar akışı yoluyla enfeksiyonun eşlik ettiği piyelonefritte sistit çok daha az gelişir. Sistit ayrıca hipotermi, kronik aşırı çalışma ve kronik stres durumunda olma ve vitamin eksikliği gibi birçok hastalığın gelişimi için neredeyse standart olan bir dizi faktör tarafından da tetiklenebilir.

Sistit türleri

Hastalığın formuna göre sistit akut veya kronik formda kendini gösterebilir. Akut formda sistitin ortaya çıkışı, ani olmanın yanı sıra idrar yaparken belirgin ağrının ortaya çıkması, kaşıntı ve yanma ve bazı durumlarda sıcaklık ile karakterizedir. Kronik forma gelince, her şeyden önce tekrarlayıcıdır, bu da hastalığın periyodik olarak kendini yeniden hissettirdiği anlamına gelir. Tezahürlerin sıklığı kesinlikle bireyseldir, kışkırtıcı faktörlerin etkisiyle belirlenir. Oluşumunun özelliklerine gelince, kronik sistit esas olarak hastalığın akut formunun arka planında gelişir. Bu durumda tedavinin yanlış olduğu veya tedavi edilmeyen bir durum söz konusu olur.

Ne yazık ki sistit çeşitleri bu seçeneklerle bitmiyor; sistiti tetikleyen nedenler dikkate alınarak daha fazla ayrım yapılır.

Örneğin enfeksiyöz sistit, patojenik mikroorganizmalara maruz kalmanın bir sonucu olarak mesane mukozasının iltihabının geliştiği bir hastalık şeklidir.

Bir sonraki sistit türü travmatik sistittir. Gelişimi, bir dereceye kadar travmanın meydana geldiği durumlar tarafından belirlenir. Bir mikro çatlağın ortaya çıkmasının bile bakteriler için ideal bir ortam yaratmanın temelini oluşturabileceği ve buna göre bunların daha fazla üreme ve sistit gelişimi olasılığını belirlediği belirtilmelidir. Örneğin bir kateter veya sistoskop yoluyla mesane mukozasına zarar verebilirsiniz.

Radyasyon sistiti, hastalar için radyasyon tedavisi sırasında ortaya çıkar ve bu, özellikle bir tümör hastalığının varlığında önemlidir. Kimyasal sistit, toksik maddelerin doğrudan mesane mukozasına girmesi sonucu gelişir ve bu da iltihaplanmaya yol açar. Hastalığın bu formu pratikte oldukça nadirdir.

Alerjik sistit, alerjen görevi gören bazı maddelerin mesanenin mukoza zarı üzerinde tahriş edici etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu da yine iltihaplanma sürecine neden olur.

Hiperkalsörik sistit. Bu sistit formu, önemli miktarda tuz kristali salgıladıkları, bunun sonucunda mesanenin yaralandığı ve aslında sistitin geliştiği bazı böbrek hastalıkları türleriyle ilgilidir.

Parazitik sistit, özel türdeki solucanlara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar, bunlar şistozomiyazın etken maddeleridir. Bu parazit türü “ithal”dir çünkü tipik yaşam alanı tropiklerdir.

Ayrıca, çeşitleri dikkate alındığında, özellikle interstisyel sistit ve ayrıca "balayı" sistiti olarak adlandırılan sistitin iki türü daha vardır.

İnterstisyel sistiti tanımlayan ilk durumda, bu hastalığın oldukça nadir görülen bir şekli olduğu düşünülmektedir. Üstelik niteliğini belirlemek henüz mümkün olmadı. Hastalığın ortaya çıkmasının temelinin doğuştan tipte bir gelişimsel anomali olduğu ve değişen derecelerde şiddete karşılık gelebileceği varsayılmaktadır. İnterstisyel sistitin doğasını belirlemenin yanı sıra tedavisi de son derece karmaşıktır.

“Balayı” sistiti olarak tanımladığımız ikinci form ise, bu durumda kızlık zarının bozulması (bekaret kaybı) nedeniyle mesanenin hasar gördüğü bu tür iltihaplanma sürecini kastediyoruz. Buna göre bu, semptomları kadınlar için geçerli olan sistittir; vücuda yabancı olan çeşitli bakteri kitlesinin bu anda vajinaya girmesi nedeniyle oluşur. Daha sonra bu bakteriler üretraya yayıldıktan sonra mesaneye girerler, bu nedenle tahriş başlar ve ardından iltihaplanma süreci başlar.

Akut sistit: belirtiler

Sistitin ana belirtileri aşağıdaki koşullara indirgenmiştir:

• artan idrara çıkma;
• idrar yaparken şiddetli ağrının ortaya çıkması;
• alt karın bölgesinde ağırlığın ortaya çıkması;
• üretra bölgesinde meydana gelen yanma, genel rahatsızlık;
• cerahatli veya kanlı akıntının ortaya çıkması.

Sık vakalarda hipotermi, akut sistitin gelişmesinden önce gelen bir faktör haline gelir ve ardından karakteristik semptomları ortaya çıkar.

Sistitlerin ilk belirtisi, aslında vurguladığımız listede de belirtildiği gibi, idrara çıkma sıklığının artmasıdır. Şiddetli bir akut sistit formundan bahsediyorsak, bu durumda idrara çıkma dürtüsü neredeyse birkaç dakikalık aralıklarla gözlemlenebilir. Sonuç olarak, idrara çıkma sıklığına göre, günde 100 dürtü dahilinde bir rakam belirlenebilirken, her seferinde atılan idrar hacmi pratikte önemsizdir - yaklaşık 10-20 ml. Ayrıca noktüri olarak tanımlanan gece idrara çıkma isteğinin ortaya çıkma ihtimali de göz ardı edilemez. Bu durumda, hastaların kendi mesaneleri üzerindeki kontrolünü kaybettikleri söylenebileceği için idrarı gönüllü olarak tutma yeteneği keskin bir şekilde azalır ve bazı hastalarda benzer bir durum idrar kaçırmaya (yani enürezis) bile ulaşabilir.

Sistit belirtileri çoğu durumda hastaların durumundaki genel bir bozulma, bazen yüksek ateş (38 dereceye kadar), ayrıca mide bulantısı, kusma ve üşüme ile birleşir. Karnın palpasyonu (hissi), pubisin üstündeki bölgede bir miktar ağrı belirlemenizi sağlar.

Hastalığın seyrine idrarda kanın ortaya çıkması eşlik edebilir. Sistit sırasında idrarda kan az miktarda (yaklaşık birkaç damla) görülür; kan idrara çıkma sonrasında da ortaya çıkabilir. Sistit varlığını gösteren semptomlarla birlikte önemli miktarda kan varsa, mesane duvarının kan damarlarına tahribatının meydana geldiği hemorajik sistitin başladığı varsayılabilir. Ayrıca böyle bir seyir, hastalık böbreklere yayıldığında hastalığın akut formunun kronik forma olası geçişi hakkında bir varsayım yapmamıza olanak sağlar. Genel olarak, kronik sistit formuna geçişten bahsetmiyorsak, karakteristik semptomlar 7-10 gün içinde ortaya çıkar, daha sonra durum iyileşir (tüm bunlar elbette hastalığın uygun tedavisi ve hastanın kendi adına terapötik önlemlere doğrudan yaklaşımla elde edilir).

Kronik sistit: belirtiler

Kronik sistit formuyla ilgili semptomlara gelince, bunlar hastalığın evresine göre belirlenir. Yani, örneğin sistitin alevlendiği aşamada, buradaki semptomlar, akut sistitin listelenen semptomlarına benzer (muhtemelen biraz daha az belirgin bir biçimde) görünür. Hastalığın azaldığı remisyon aşaması, kronik sistitin seyri, neredeyse semptomların yokluğu ile karakterize edilir ve hastalar için geçerli olan tek tezahür, yalnızca sık idrara çıkma olabilir.

Kronik sistitin sıklıkla tedavi edilmeyen akut sistit veya tedavi yokluğunda ortaya çıktığı göz önüne alındığında, zamanlaması çok farklı olabilir. Yani, kronik (tekrarlayan) sistit uzun yıllar boyunca ve herhangi bir semptom göstermeden (kendi seyrinde alevlenmeler oluşana kadar) sürebilir.

Kronik bir seyir ve durumun kötüleşmesi, semptomların kademeli olarak zayıflaması ve hatta ortadan kalkması nedeniyle tedavinin erken kesilmesinden kaynaklanabilir. Bu durumda hastalar sistit semptomlarının ne olduğunu kesin olarak biliyorlar ve bu nedenle onların yokluğunda hastalığın ortadan kaybolduğuna inanıyorlar. Ancak tedavi sırasında durumun iyileşmesi, hastalığın durdurulması için bir neden değildir; Kursu belirlenen tamamlanma süresinden önce tamamlamak önemlidir.

Hamilelik sırasında sistit: belirtiler

Ne yazık ki sistit hamile kadınlarda görülme olasılığını dışlamaz; üstelik belli bir risk grubundalar. Ve mesele şu ki, sadece bu hastalığın gelişiminin temeli, kadın vücudunun buna en yatkın olması değil, aynı zamanda bu dönemde fizyolojik değişikliklerle birlikte büyük ölçekli hormonal değişikliklerin de meydana gelmesidir. Gebe kadınlarda sistitin görülme sıklığına ilişkin istatistikler, bu hastalığın neredeyse her on vakadan birinde ortaya çıktığını göstermektedir.

Erken gebelikte sistit bir şekilde bir kalıp olarak düşünülebilir. Gerçek şu ki, hastalar genellikle sistitin alevlenmesi nedeniyle doktora gittiklerinde kendi hamileliklerini tesadüfen öğrenirler. Bu nedenle sistit, geleneksel olarak uzmanlar tarafından, ortaya çıkışının ilk aşamalarındaki hamilelik belirtileri olarak kabul edilir. Peki bunun bununla ne ilgisi var?

Hamile kadınlar, sistitin hormonal düzeyde daha önce belirttiğimiz değişikliklerin yanı sıra immünsüpresyonun gelişmesi nedeniyle geliştiği gerçeğiyle sıklıkla karşılaşmaktadır. İmmünsüpresyon, anne adayının bağışıklık sisteminin doğal olarak baskılanması durumu olarak tanımlanır ve bu, etkinliği nedeniyle embriyonun reddedilmemesi için gereklidir. Bu süreçlerin dezavantajı, bağışıklık sisteminin zayıflamış durumunun, çeşitli enfeksiyonların aktif olarak çoğalmasına fırsat sağlaması ve mesanenin çevresine girdikten sonra, içinde inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olmasıdır.

Bunun yanı sıra hamileliğin ilk günleri hastanın geçmişindeki geçmiş hastalıkların da aktifleşmesine eşlik eder. Bu nedenle kronik sistit öyküsü varsa hamilelik sırasında hastalığın tekrarlaması şeklinde belirtilerin tekrar ortaya çıkabileceği dikkate alınmalıdır.

Hamile kadınlarda sistit, kursun akut veya kronik formuna karşılık gelebilir. Akut form, standart bir “semptomlar dizisi” ile karakterize edilir ve bunlar:

• idrara çıkma sıklığında artış ve ağrı;
• alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması (kendini değişen yoğunluk derecelerinde gösterebilir ve farklı bir karaktere sahip olabilir, örneğin bu bölgede ortaya çıkan dırdırcı ağrı şeklinde ve idrara çıkma eylemini tamamlayan hafif bir ağrı şeklinde veya tersine, idrar tutma yeteneğinin eşzamanlı kaybıyla birlikte oldukça zayıflatıcı ve belirgin bir ağrı şeklinde kendini gösterir);
• idrarda kanın ortaya çıkması;
• Bazı durumlarda sıcaklığın yükselmesi mümkündür.

Özellikle sistitin kronik formuna ve alevlenmesine gelince, burada semptomlar daha az belirgin bir tezahür niteliğine sahiptir ve hastalığın bu formunu tetikleyen nedenlere dayanarak belirlenir.

Hamilelik sırasında sistitin önlenmesi, bu hastalığın olası sonuçları göz önüne alındığında kesinlikle karmaşık olarak adlandırılamayan belirli kurallara uyumu gerektirir. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• genel refahı olumsuz yönde etkileyen küçük belirtileri bile dinlemek gerekir, çünkü sistit olsun ya da olmasın bir hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır;
• hipotermiden kaçının;
• Mesanenizi düzenli olarak boşaltın ve acil bir ihtiyaç varsa bunu tolere etmeyin;
• tabii ki kontrendikasyon yoksa, yeterli miktarda sıvı içirin;
• yine bu maddeyle ilgili kontrendikasyonlar olmadığı sürece belirli fiziksel egzersizler yapın.

Erkeklerde sistit: belirtiler

Daha önce de belirttiğimiz gibi erkeklerde sistit esas olarak 40 yaşında kendini gösterir ve ürolojide genel olarak sistit görülme sıklığı %0,5'tir. Erkeklerde sistitin çok sık gelişmemesi, kadınlarda gelişen özelliklerin zıttı özelliklerle açıklanmaktadır. Bu nedenle, erkek üretranın dar ve uzun bir üretrası vardır, ayrıca kavisli bir şekle sahiptir, bu nedenle çoğu durumda enfeksiyonun mesaneye girmesini önlemek için yeterli bir engel sağlanır. Aynı zamanda, erkeklerde düşündüğümüz hastalığın gelişimi çoğu durumda mesanenin altındaki idrar yolunun sıkışmasından (yani, mesanenin boynunda veya üretranın bulunduğu yerde sıkıştırma meydana gelir) oluşan intravezikal tıkanıklığın arka planında ortaya çıkar ve bunun sonucunda idrarın serbest çıkışı bozulur.

Semptomlara gelince, akut sistitin önde gelen belirtisi idrara çıkma sıklığında artış (buna noktüri de dahildir), idrara çıkmada zorluk ve ağrı ve bulanık idrardır. Ayrıca titreme, ateş ve çalışma yeteneğinde azalma da eşlik eden belirtiler olabilir.

Özellikle hastalığın ilk aşamasında ve son aşamasında idrar yaparken ağrıya üretrada yanma ve ağrı eşlik eder. İdrar yaparken semptomların ortaya çıkmasının yanı sıra, bu eylemin dışında da ağrı meydana gelir, penis, kasık, skrotum ve suprapubik bölgede yoğunlaşır. Kadınlarda hastalığın seyrine benzer şekilde atılan idrar hacmi 10-20 ml'ye kadar azalır ve idrar kaçırma ihtimali göz ardı edilemez.

Şiddetli sistit formlarına, yüksek vücut ısısı ve oligüriden (cilt tarafından salgılanan günlük idrar hacminde azalma) kaynaklanan zehirlenme eşlik eder. İdrar bulanıklaşır, kokuşmuş bir kokuya sahip olur ve kan içerir.

Kronik sistit formunda, semptomların oldukça az belirtileriyle ortaya çıkar; hastalığın seyri dalgalı veya stabil-sürekli olabilir. Bu formda idrara çıkma, akut formdaki kadar ağrılı, sık ve ağrılı değildir.

Çocuklarda sistit: belirtiler

Çocuklarda hastalığın belirtileri hastalığın şekline ve çocuğun yaşına göre belirlenir. Bu nedenle, erken yaş grubundaki çocuklar, daha büyük çocuklar için söylenemeyecek olan, hastalık sırasında durumlarına eşlik eden şikayetleri her zaman ifade edememekte ve genel olarak anlayamamaktadır.

Bir yaşın altındaki çocuklarda sistit belirtileri artan huzursuzluk ve ağlama ile kendini gösterir, koyu renkli idrar ortaya çıkar (bu, bebek bezinin incelenmesiyle belirlenebilir). Sıcaklıklarda da 39 dereceye kadar artış yaşanıyor.

Okul öncesi çocuklara ve ergenlere gelince, içlerindeki sistit belirtileri aşağıdaki gibidir:

• sık idrara çıkma (saatte 3 defaya kadar);
• idrar kaçırma (özellikle bu, çocukların daha önce bu sorunu yaşamadığı durumlar için geçerlidir);
• perineal bölgede ve rektal bölgede ağrı;
• alt karın bölgesinde ağrı, idrar yaparken artan ağrı;
• idrarın bulanıklığı, içinde kan karışımı (“et döküntüsü” ile renk benzetmesi);
• sıcaklık.

Çocuklarda kronik sistit, yalnızca hastalığın alevlenmesi sırasında yoğunlaşan hafif semptomlarla karakterizedir. Bu formdaki çocuklarda sistitin alevlenmesi, akut sistit formuyla ilgili semptomlarla karakterize edilir.

Teşhis

“Akut sistit” tanısının doğrulanması iki ana kriter temelinde yapılır: sistitin karakteristik semptomlarının belirtilerinin tipikliği ve antibiyotik kullanırken hastanın genel durumundaki hızlı iyileşme. Hastalığın tedavisinde etkili olunmazsa kronikleşir, yani zamanla uzar. Bu durumda bunun neden olduğunu belirlemek çok önemlidir; Kronik sistiti diğer patolojik durumlardan (mesane veya prostat kanseri, şistozomiyaz, tüberküloz) ayırmak da aynı derecede önemlidir. Bu sayede yanlış taktik seçimine bağlı olarak durumun kötüleşmesini önlerken uygun tedaviyi de reçete etmek mümkün olacaktır.

Sistit tanısı, elde edilen anamnestik verilerin yanı sıra, daha önce belirtildiği gibi karakteristik semptomlara ve laboratuvar idrar testlerinin sonuçlarına (mikroskopi ve makroskobi) dayanmaktadır. Ek olarak, tanının temeli, sistoskopi verileri (mevcut akut inflamasyonun yoğunluğu biraz zayıfladıktan sonra elde edilen), bakteriyolojik inceleme verilerinin yanı sıra idrar yolunun durumuna ilişkin fonksiyonel bir çalışma sonucunda elde edilen verilerdir. Bu durumda, kadınların sistitin geliştiği arka plana karşı bir veya başka bir jinekolojik hastalığın belirlenebileceği jinekolojik muayeneden geçmeleri şiddetle tavsiye edilir.

Tedavi

Sistit tedavisi evde yatak istirahatini gözlemleyen hastalarla gerçekleştirilir. Bir diyet reçete edilir (tuzlu ve baharatlı yiyecekler, alkol hariç) ve bol miktarda içki içilir. Isıtma yastıkları ve banyoları kullanarak sistitten kaynaklanan ağrıyı azaltabilirsiniz. Diüretik etkisi olan bitkisel kaynatmaların kullanımı endikedir. Belirgin bir ağrı şekli, mesane kaslarındaki kas spazmlarını hafifletebilecek araçların kullanılması ihtiyacını belirler. Doktorun önerdiği antibakteriyel ilaçlar da kullanılır.

Kronik sistit tedavisinde, her şeyden önce, eşlik eden bir hastalığın (üretranın daralması, prostat adenomu vb.) Tedavisiyle elde edilen normal idrar akışının yeniden sağlanması önemlidir. Vücuttaki mevcut enfeksiyon odaklarının tespit edilmesi ve ardından tedavi edilmesi zorunludur. Kronik sistit için antibiyotikler ancak idrar kültürü yapıldıktan, enfeksiyona neden olan spesifik patojen belirlendikten ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra reçete edilir.

Sistite özgü semptomlar ortaya çıkarsa, sizi tedavi eden çocuk doktorunuz (çocuklar) veya terapistinizle iletişime geçmelisiniz; ayrıca bir jinekolog ve üroloğa danışmanız gerekebilir.